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企業專題片配音《深化改革 ?強化管理》專題配音文案

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西鄉縣位于陜西南部漢中東部，縣域面積3240平方公里，全縣轄18個鎮267個行政村10個社區居委會，總人口41萬人，其中農村人口34萬。2011年，全縣完成生產總值41.5億元，地方財政收入1.26億元，城鎮居民人均可支配收入和農民人均純收入分別為17152元和4486元。
全縣現有醫療衛生機構465所，其中縣直醫療衛生機構6所，鎮及所屬衛生院22所，民營醫院2所，計劃生育服務指導站1所，鐵路衛生所1所，村衛生室409所，個體診所23所。衛生系統現有人員1652人，其中衛生技術人員1288人（高級職稱16人，中級職稱339人），每千人擁有衛生技術人員3.1人。全縣共有病床1380張，其中縣級醫院1000張，鎮衛生院330張，民營醫院50張，每千人擁有床位3.4張。
近年來，在市衛生局的具體指導和支持下，我縣衛生事業有了長足進步，特別是自2009以來，我們搶抓政策機遇，全面加強基本衛生服務體系建設，深化改革，強化管理，農村衛生工作面貌發生了質的改觀，一舉扭轉過去長期被動落后的局面，2010年、2011年，連續兩年被市衛生局授予農村衛生工作先進縣。我們的主要作法是：

一、提高認識，轉變觀念，切實加強對農村衛生工作的領導。

我縣是國家新階段扶貧開發重點縣。上世紀80年代以來，隨著市場經濟的不斷深入，縣、鄉（鎮）醫療機構被推向市場，我縣衛生事業發展呈現了頭重腳輕的發展格局。具體來說就是縣級醫療機構基礎好，技術力量雄厚，且改革起步早，具有較強的競爭力，因而發展快、壯大快；另一頭就是鎮村醫療機構，前些年國家對其很少有政策扶持，基本處于自生自滅。鄉鎮衛生院自身包袱重、基礎條件差，既無高水平技術人才，同時又留不住人，大量人才涌向縣級醫院，以致形成惡性循環，衛生院處于崩潰邊緣。2007年雖將衛生院在編人員納入財政供養，但由于我縣鄉鎮衛生院人員身份龐雜，以致供養不全而形成新的矛盾。待遇低下、人才匱乏、條件簡陋等因素，致使衛生院功能萎縮，公共衛生服務難以落實，基本醫療服務功能缺失，大量農村患者舍近求遠涌入縣級醫院。村衛生室基本都為個體經營，因服務人口數量不等，其發展極不平衡，偏遠山區缺醫少藥和公共衛生落不實的問題十分突出。針對這些問題，2009年4月，衛生局新一屆領導班子接任后，在搞好調查研究的基礎上，將我縣衛生事業發展現狀和對策，以送閱件的形式分別送縣上四大班子領導，同時借縣上召開科學發展觀調研成果匯報會的機遇，衛生局主要領導作了專題報告，由此引起縣上各方面的共鳴；衛生工作，特別是農村衛生工作，列上了縣委、**的重要議程，縣委常委會和**常務會多次聽取農村衛生工作匯報，出了多個解決農村衛生發展的實招，作出了解決衛生院人才問題，鄉（鎮）村醫療衛生機構規劃建設，衛生院歷史遺留問題等一系列決定。縣委、人大、**、政協主要領導經常親自過問衛生工作，下鄉必看基層衛生工作。2009年和2010年兩年在縣上組織的鄉鎮工作觀摩活動中，各鎮均把衛生院建設成果作為主看點進行展示；縣委、**先后出臺了《關于加強鄉鎮衛生院改革與發展的實施意見》、《關于進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革工作實施方案》等多個政策性文件，將農村衛生工作列入對各鎮及有關部門目標責任制考核，*委**重視，各級各部門支持農村衛生工作的氛圍迅速形成。

近兩年，隨著醫改的不斷深入和公共衛生服務均等化項目工作的全面推進，我們再一次對農村衛生工作進行了定位，通過學習改革政策和對照縣情，我們認為，當前縣級醫療機構幾經規模擴展，仍然患者門庭若市，這既有政策因素，更重要的問題是醫療資源配置不合理，農村衛生過于簿弱，特別是基層基本醫療服務功能低下，大量農村常見病、多發病患者不得已到縣級甚至三級醫院就診。長此以往，這種情形只會加劇，不利于解決農民群眾“看病難、看病貴”問題。對此，我縣在制定衛生發展規劃中明確指出：要強基層，就是說要逐步控制縣級醫院規模，依據規劃全面加強鎮村醫療衛生機構規范化建設，重點是完善和提升公共衛生與基本醫療服務功能。在改善農村衛生現狀上，堅持立足實際，一切以有利于農村群眾享有基本公共衛生和基本醫療服務為目標，促進農村衛生事業綜合發展。

二、搶抓機遇，精心規劃，全面加強農村衛生服務體系建設。

我縣近30年沒有搞過衛生院基礎設施建設，雖遇2008年災后恢復重建等政策機遇，但由于資金量小，且渠道分散，難以達到預期的建設效果。為此，我們向縣**進行專題報告，提出了編制規劃、整合資金、全面建設、一步到位的工作思路，縣**常務會和專題會議進行研究并同意衛生局的工作思路。一是將全縣23個鄉鎮衛生院按服務地域、人口，按區域性中心衛生院（即房屋面積3000平方米左右、人員35至50人，病床30至50張）；中心衛生院 （即房屋面積2000平方米左右，人員25至35人，病床20至30張）；一般衛生院（即建筑面積1000平方米左右，設5至10張觀察床，人員10至15人）編制了詳細規劃；與此同時，還規劃了251個標準化村衛生室。二是明確責任，加快建設步伐。在縣委、**的部署下，制定了西鄉縣、鄉（鎮）、村醫療衛生機構建設實施方案，衛生局果斷將基層醫療衛生機構建設任務全部移交當地**，衛生局只負責規劃，籌集資金和督導檢查。截止2011年底，全縣23個鄉鎮衛生院全部得到新建和擴建，總建筑面積達40009平方米，總投資達7058.9萬元，新建或改建標準化村衛生室251個，總投資達1550萬元。三是創新方法，籌措資金，保證了衛生院建設的順利進行。我縣鄉鎮衛生院建設先后累計爭取項目資金為4754萬元，而規劃總投資約8500萬元。為了解決資金制約發展的問題，縣**常務會議研究決定從2010年起，每年由縣財政列入預算200萬元，鄉鎮衛生院上繳的230萬元非稅收入全部返還給衛生局，其中調劑100萬元用于彌補建設資金缺口，其余用于衛生院工資性補助和業務配套建設，一定5年不變。在建設方式上，采取了BT模式、企業墊資、分期付款等，使建設任務得以全面完成。四是加強配套建設，完善衛生院功能。在推進建設中，我們從完善衛生院功能入手，狠抓了衛生院標識、信息、診室、治療室、藥房、輸液觀察室、床單元、預防接種門診、公共衛生檔案室等重要部位的達標建設，對檢驗、影像、心電圖等基礎診斷條件進行了全面配套，在區域性中心衛生院和個別較大衛生院通過分期付款的方式，引進了彩超、DR等較高端設備。由此，我縣鄉鎮衛生院的基礎設施條件進入了一個全新的時代。

三、多措并舉，穩定為先，全面加強農村衛生人才隊伍建設。

我縣農村衛生人才匱乏問題由來已久，為解決這一問題，一是凍結了農村衛生人才向縣級醫院流動，采取優惠政策鼓勵縣級醫院醫務人員到鄉鎮衛生院任職。現有5個中心衛生院院長為縣級醫院骨干擔任。二是從2009年起**每年安排50名人才招聘計劃，通過農村人才振興計劃和縣內公開招聘等方式為鄉鎮衛生院補充衛生專業人員達88名。三是對31名具有一定資質的衛生院長期臨時人員進行了考試招聘。四是制定了縣級醫療衛生單位人員晉升中級職稱須到基層醫療衛生機構累計服務1年的規定。五是分類分層次抓好鄉鎮衛生院和村衛生室人員培訓，除完成省市下達的培訓任務外，每年定期集中在縣上舉辦1期衛生院院長培訓班、若干期臨床醫生、醫技人員培訓班、護理人員培訓班、公共衛生服務人員培訓班和鄉村醫生培訓班，培訓內容均為最基本、最適用的理論知識和實踐技能，為基層醫務人員快速掌握基本技能起到很好的推進作用。六是通過多方爭取，按政策重新核定了鄉鎮衛生院人員編制，編制由原來的355名增加至477名。七是妥善解決了歷史遺留的77名非在編退休衛生人員的待遇問題，先后在高川、白勉峽、柳樹、兩河口、子午等衛生院開展了安心工程建設試點，所有的衛生院都新建了廚房、公共浴室等。對家住外縣員工在休假安排、回家往返路費方面給予一定優惠，對外出學習員工在待遇上實行全額保障，為穩定隊伍、留住人才打下了很好基礎。八是針對偏遠山區，特別是空白村鄉村醫生補充難的問題，采取加大異地招聘力度，公共衛生經費實行定補傾斜，縣內組織考試招錄等方式，解決了20個偏遠村衛生室鄉村醫生補充問題，制定了鄉村醫生考核細則，對村衛生室實行“七統一”，即處方樣式統一、門診日志登記本統一、消毒記錄本統一、危重病人登記本統一、村衛生室賬本統一、輸液登記本統一、工作服裝統一，同時積極開展了衛生管理鄉村一體化試點工作，建立了鎮衛生院醫務人員包抓村衛生室制度，在衛生院和村衛生室設立了鄉村醫生信息公示欄，強化了鄉村醫生例會和實行鄉村醫生每月在衛生院進修學習一天制度，促進了對村衛生室的管理和鎮村醫療衛生機構的業務聯系。

四、深化改革，狠抓內涵，充分調動基層衛生人員積極性。

人員總量嚴重不足，層次不高是制約我縣農村衛生事業發展的瓶頸，特別自2009年以來，農村衛生工作任務成倍增長，而人才問題短期內又難以解決，加之，隨著人員工資財政供養的逐步到位，鐵飯碗思想在部分基層衛生人員中有所回潮，稍有不慎還會引發信訪維穩問題。面對新的形勢，我們通過分析認為，解決這些問題，出路只有一條，就是堅定不移地深化人事分配制度改革，在管理上做文章。為此，結合省市有關會議精神和文件規定，從2009年7月開始全面啟動了衛生院人事分配制度改革，縣上成立了鄉鎮衛生院人事分配制度改革領導小組，先后制定了《西鄉縣鄉鎮衛生院人事分配制度改革實施方案》等規范性、指導性配套文件10余個，衛生局組織工作組分赴各衛生院召開職工動員大會，解決基層衛生人員的思想認識問題，為推進改革奠定了良好的思想、政策基礎。在工作中，注意抓住關鍵環節，一是采取選任與公開競聘相結合，對所有衛生院院長進行了新一輪聘任。二是各衛生院結合自身實際制定了改革實施方案，對所有人員實行全員聘用。三是放活衛生院院長經營自主權，突出抓好收入分配制度改革，分配上實行了財政預算到單位，績效考核到個人的工資制度，衛生局要求衛生院財政供養人員工資浮動部分的比例不得低于其工資總額的30%，允許各衛生院在總的指導原則下，自主分配，鼓勵和支持衛生院實行全績效工資。改革促進了衛生院規范管理，提升了服務能力和服務水平，改善了員工待遇和衛生院的外在形象。隨著鄉鎮衛生院經濟狀況的好轉，我們先后又下發了衛生院改革與發展的指導意見，界定了分配比例，防止分光吃凈；從去年開始對衛生院院長實行離任審計，今年我們又成立了衛生系統內審領導小組，每年安排3至5個衛生院進行財務收支審計，為促進農村衛生事業良性發展提供了支持。2011年，在保證完成基本公共衛生服務任務的前提下，全縣衛生院門診總量為34.64萬人次，接診合療住院患者7887例，分別較上年增長29%和133%；衛生院人員平均工資較上年增長27.2%，近三年先后有9個衛生院創建為文明單位，有11個衛生院創建為平安單位，有2個單位分別獲人民群眾滿意基層單位、人民群眾滿意基層醫療衛生單位稱號。2011年縣人大、政協換屆，有3個中心衛生院院長當選為縣人大代表或政協委員。

五、圍繞醫改目標，全面推進公共衛生服務均等化和藥品“三統一”工作。

在推進農村衛生事業發展中，始終堅持把公共衛生服務工作放在核心位置，創新開展工作，較好地處理了公共衛生服務與基本醫療服務的關系問題，抓組織、抓協調、抓重點環節，促進全縣公共衛生服務工作上了水平。首先是狠抓了縣疾控中心和婦幼保健站的能力建設，2010年一次性為疾控中心增編10名，新補充大學本科生10名，建議縣上將婦幼保健站提升為正科級，使這兩個機構在公共衛生領域的管理和指導作用得到充分發揮。改革了公共衛生經費分配方式，科學制定經費分配方案，并將信息公開，由疾控中心和婦幼保健站分別牽頭定期組織對基層醫療衛生機構考核，并由其具體負責兌現。其次是全面加強鎮村公共衛生服務體系建設，充實和加強衛生院公共衛生管理辦公室力量，強化鎮對村的管理與考核，采取召開現場會，工作點評，專項整改等多種方法，全面提高了公共衛生服務質量。再次就是協調各方面力量，共同抓好公共衛生服務工作，一是加強與財政部門溝通，共同研究制定有關經費分配與考核辦法，去年聯合組織對基層醫療衛生機構公共衛生經費的使用情況進行了專項檢查；二是充分發揮縣級醫院在慢性病管理方面的優勢作用，在縣級醫院成立了慢性病管理協調組織機構，設立了檔案室；三是依托縣婦幼保健站成立縣社區衛生服務中心，使城區居委會轄區居民的公共衛生服務工作得以落實；四是依靠基層**抓好宣傳、組織發動、督導檢查，有力促進了農村公共衛生服務工作的順利開展。2011年，全縣乙、丙類傳染病發病率為382.7/10萬，無重大傳染病疫情發生，嬰兒死亡率為4.72‰，連續3年保證無孕產婦死亡。2011年被省上確定為健康教育示范縣，被授予免疫規劃先進縣，被市上授予疾病控制、婦幼衛生工作先進縣。

全面推進國家基本藥物制度，藥品“三統一”工作實現了全覆蓋，在工作要求上堅持三個到位（責任到位、考核到位、配送到位）和一個保證（資金兌付全額保證）；在推進上制定了統一的考核辦法與標準，建立和落實了縣、鎮、村三級考核機制；在運行上狠抓了配送監管和使用環節監管，并加強信息公示；在經費分配上，實行中省保基本、市縣配套算權重的方法，有效調動了基層醫療機構積極性。今年以來，我縣基層醫療衛生機構累計購進“三統一”藥品價值300.26萬元，去年的補償資金均通過考核全額兌現到位。實行藥品“三統一”后，基層醫療衛生機構藥品價格平均降幅達30%，衛生院門診次均費用26.6元，較上年下降14%，住院病人次均費用較上年下降11.4%。
雖說我縣農村衛生工作在基礎條件十分差的情況下，依靠各級*委、**的正確領導和省、市主管部門的具體指導，搶抓機遇，在克服困難中進行了一些努力和探索，取得了一些收獲，但與省、市要求和人民群眾的期盼還有不小差距，特別是與兄弟縣（區）相比，我們的工作也只能算是剛剛起步。為此，我們將以此次會議為契機，虛心學習兄弟縣（區）的好經驗、好做法，不斷充實和完善我們的工作，為促進農村衛生事業健康、持續發展，更加方便人民群眾醫療衛生服務做出應有的貢獻。

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