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經(jīng)皮動脈插管腦血管造影技術(shù),是用來評估患者顱內(nèi)血管異常的重要監(jiān)測手段。
患者一般在接受造影之前需要禁食數(shù)小時(shí)。造影時(shí)患者平臥,醫(yī)生通常會選擇患者右下肢股動脈搏動最明顯處的下方1.5~2.0cm處作為穿刺點(diǎn),也可以選擇橈動脈或肱動脈進(jìn)行穿刺。
患者在進(jìn)行消毒、鋪巾、局部麻醉后,醫(yī)生先在患者的皮膚做一小切口,然后用穿刺針插入穿刺點(diǎn),導(dǎo)入J型導(dǎo)絲后撤去穿刺針,順著導(dǎo)絲置入動脈鞘-鞘芯組件,到位后再撤去導(dǎo)絲和鞘芯。
穿刺成功后醫(yī)生將親水導(dǎo)絲送入到豬尾巴造影導(dǎo)管,在透視下將導(dǎo)絲和導(dǎo)管經(jīng)股動脈-髂動脈-腹主動脈-胸主動脈送入至主動脈弓,再撤去導(dǎo)絲,將造影導(dǎo)管尾接入高壓注射器后進(jìn)行造影投射。此時(shí)醫(yī)生能夠通過主動脈弓造影來觀察患者顱內(nèi)外的血管情況,也可以更容易去尋找主動脈弓與向上血管的開口位置,從而為腦血管造影提供便利。主動脈弓造影結(jié)束之后將單一彎曲造影導(dǎo)管尾連接至Y型閥,并通過三通管連接加壓滴注和高壓注射器,之后繼續(xù)運(yùn)用相同的方法將造影導(dǎo)管經(jīng)主動脈弓上升至頸內(nèi)動脈,送入目標(biāo)血管,最后醫(yī)生根據(jù)病人的自身情況選擇相應(yīng)的的位置進(jìn)行投射。通過腦血管造影,我們可以觀察到血管本身的形態(tài)改變,如擴(kuò)張、畸形、痙攣、狹窄、血管閉塞、出血等,從而尋找出腦血管疾病的原因并對發(fā)現(xiàn)的血管問題及時(shí)做出相應(yīng)治療;還可以顯示出顱內(nèi)腫瘤等占位性病變,以及病變的位置、形狀、數(shù)量等情況。
腦血管造影操作結(jié)束后,患者應(yīng)該保持平臥,并用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6-8小時(shí),且穿刺的下肢在24小時(shí)內(nèi)不能活動。
由于腦血管造影是一種有創(chuàng)性的檢查,可能會存在血管壁斑塊脫落、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、氣體栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。但其實(shí)隨著DSA的技術(shù)不斷成熟,腦血管造影已經(jīng)是安全性相對較高一項(xiàng)技術(shù),并且為了確保其安全性,醫(yī)生會評估患者自身的身體狀況來決定是否需要進(jìn)行該操作。
所以到目前為止,腦血管造影仍然是目前腦血管疾病不可或缺的檢查方法。
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